사천의 바다와 하늘을 담다, 2025 사천 디카詩 공모전 신청서
출품수		점		접수번호	신청자 미기재
지원 자	성 명			생년월일
	주 소
	연 락 처 (핸드폰)	010 - -		E-mail
제출서류
□ 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 □ 서약서
작품1(사진) 이 곳에 사진을 첨부하세요
작품1) 촬영 일자
작품1) 촬영 장소
작품1) 작품 제목
작품1) 시(詩) 내용			5행 이내의 시적문장 작성

[붙임 1]

※ 작품이 1점인 경우 아래 작품2는 채우지 않으셔도 됩니다.

작품2(사진) 이 곳에 사진을 첨부하세요
작품2) 촬영 일자
작품2) 촬영 장소
작품2) 작품 제목
작품2) 시(詩) 내용	5행 이내의 시적문장 작성

[붙임 2]

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

사천시에서는 2025 사천 디카시 공모전 신청과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공하고자 합니다.

□ 개인정보 수집·이용 동의

수집 및 이용 항목	수집 및 이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, E-mail	참가자 인적정보 확인, 공모전 운영 관련 이용 등	공모 시작일부터 1년

□ 개인정보 제3자 제공에 관한 사항

제공받는자	개인정보 이용 목적	제공하는 개인정보	보유기간
㈜하이브미디어	공모전 운영 대행	성명, 생년월일, 주소, 연락처, E-mail	공모 시작일부터 1년

□ 수집한 개인정보는 보유기간 이후 폐기되며, 목적 외에 사용되지 않습니다.

□ 참가자는 개인정보 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 2025 사천 디카시 공모전 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집하는데 동의하십니까?   □ 동의   □ 미동의

상기 본인은 2025 사천 디카시 공모전 신청을 위해 개인정보를 「개인정보 보호법」 등 관련 법규에 따라 위와 같이 수집·이용 제3자 제공하는 것에 동의합니다.

2025년     월     일

신 청 인:                  (서명 또는 인)

사천시장 귀하

[붙임 3]

서 약 서

❍ 성    명 :

❍ 생년월일 :

1. 본인은 위 작품을 「2025 사천 디카시 공모전」에 응모하며, 제출한 작품은 직접 촬영한 순수 창작물로서, 출품 작품과 관련한 초상권, 저작권 등 분쟁 발생 시 모든 책임은 출품자 본인에게 있음을 확인합니다.

2. 수상작에 대한 저작권 및 소유권은 일체 수상자에게 있으나, 사천시에서 홍보, 전시, 간행물 제작, 배포, 출판, 설치 등 공익적 목적으로 활용할 수 있음을 확인합니다.

3.「2025 사천 디카시 공모전」제출 서류를 부정한 방법으로 작성, 허위 기재사항 등이 확인될 경우 선정자 무효 처리 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

4. 본인은 심사위원 구성 및 심사 방법, 심사 후 발표된 대상자 선정 사항에 대하여 일체 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025년      월       일

신 청 인:                  (서명 또는 인)

사천시장 귀하